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在肝功能檢查中，總膽紅素和間接膽紅素的數(shù)值備受關注。當它們升高時，會給我們的身體帶來哪些危害呢？讓我們聽聽肝病醫(yī)生莊淑英的專業(yè)解讀。

一、總膽紅素和間接膽紅素升高的原因

莊淑英醫(yī)生首先介紹說，總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。當總膽紅素和間接膽紅素升高時，通常是由于體內膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常。間接膽紅素是由紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白分解而來，正常情況下，它會在肝臟內轉化為直接膽紅素，然后通過膽汁排出體外。如果紅細胞大量破裂（如溶血性疾�。�，或者肝臟對間接膽紅素的攝取、轉化功能出現(xiàn)問題（如某些肝臟疾病或先天性酶缺乏等），就會導致血液中的間接膽紅素升高，進而使總膽紅素也升高。

二、總膽紅素高和間接膽紅素高的危害

1. 對肝臟的損害

   • 當總膽紅素和間接膽紅素持續(xù)升高時，會對肝臟細胞產生毒性作用。膽紅素本身是一種具有抗氧化劑特性的物質，但當它在體內蓄積過多時，就會變成有害物質。它會干擾肝臟細胞的正常代謝過程，影響肝細胞內的各種酶的活性，進一步加重肝臟的負擔。例如，在吉爾伯特綜合征（一種常見的先天性高間接膽紅素血癥）患者中，雖然癥狀相對較輕，但如果長期膽紅素偏高，也會對肝臟功能產生一定的影響，使肝臟更容易受到其他損傷因素的侵襲。
   • 長期的高膽紅素狀態(tài)可能導致肝臟纖維化，甚至是肝硬化。因為膽紅素的沉積會刺激肝臟內的星狀細胞活化，促使其合成膠原蛋白等細胞外基質成分，逐漸在肝臟內形成纖維組織，破壞肝臟的正常結構。如果不及時控制，肝臟的代謝、解毒等功能會逐漸喪失，引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病等。

2. 對神經系統(tǒng)的影響

   • 間接膽紅素升高可能引起新生兒黃疸。在新生兒時期，血 - 腦屏障尚未發(fā)育完全，間接膽紅素容易透過血 - 腦屏障進入大腦，與腦組織中的基底神經節(jié)結合，導致膽紅素腦病。膽紅素腦病會對新生兒的神經系統(tǒng)造成嚴重的、不可逆的損害，影響孩子的智力發(fā)育、運動功能和聽力等。即使經過治療，也可能遺留不同程度的后遺癥，如手足徐動、聽覺障礙、腦癱等。
   • 對于成年人，雖然血 - 腦屏障相對成熟，但在一些嚴重的情況下，如嚴重的溶血反應導致間接膽紅素急劇升高，也有可能引起神經系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙等，這是因為過高的間接膽紅素仍然可能突破血 - 腦屏障的限制，對大腦神經細胞產生毒性作用。

3. 對其他器官的影響

   • 總膽紅素和間接膽紅素高可能會影響腎臟功能。膽紅素在體內蓄積過多時，會隨著血液循環(huán)到達腎臟，在腎臟內沉積，可能會損害腎小管上皮細胞，影響腎臟的濾過和重吸收功能。長期下去，可能導致腎功能不全，出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀。
   • 還會對心血管系統(tǒng)產生不良影響。高膽紅素會使血液黏稠度增加，加重心臟和血管的負擔。同時，膽紅素的氧化產物可能會損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成，增加心血管疾病的發(fā)生風險。

莊淑英醫(yī)生強調，一旦發(fā)現(xiàn)總膽紅素和間接膽紅素升高，一定要及時就醫(yī)，查明原因并進行相應的治療。因為這種異常狀態(tài)可能會對身體多個器官造成潛在的危害，早診斷、早治療可以有效避免嚴重后果的發(fā)生。