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　　2020年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)于10月5日揭曉,由英國(guó)科學(xué)家邁克爾·霍頓以及美國(guó)科學(xué)家哈維·J·阿爾特和查爾斯·M·賴斯共同獲得,獲獎(jiǎng)理由是因發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒.

有很多網(wǎng)友表達(dá)了一個(gè)共同的疑問(wèn):就這?發(fā)現(xiàn)丙肝病毒有什么了不起的?而對(duì)于這種質(zhì)疑,世界上約7100萬(wàn)的丙肝患者可不同意,今天河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生就詳細(xì)給大家剖析一下,這個(gè)成果何德何能會(huì)獲得科學(xué)界至高獎(jiǎng)項(xiàng)諾貝爾獎(jiǎng)的吧.

神秘血源性肝炎引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注

對(duì)于醫(yī)學(xué)科研來(lái)說(shuō),有時(shí)候明明知道哪里不對(duì)勁,但是在找到確鑿證據(jù)前,就是無(wú)法突破現(xiàn)有認(rèn)知,提出解決實(shí)際問(wèn)題的方案來(lái).就比如大名鼎鼎的幽門(mén)螺旋桿菌,在它被發(fā)現(xiàn)前,人們無(wú)法完全解釋胃癌是如何發(fā)生發(fā)展的,只能歸咎于遺傳和生活方式.直到澳大利亞兩位學(xué)者發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌是主要致病因素后,攻克預(yù)防胃癌的道路才逐漸明朗.

丙型肝炎病毒的發(fā)現(xiàn)之旅也是如此.

在此之前,人們已經(jīng)大致掌握了病毒性肝炎的發(fā)生及未來(lái)引起肝硬化甚至肝癌的途徑,但是對(duì)于除了已知的甲型肝炎、乙型肝炎外,仍然有一部分血源性的肝炎無(wú)法解釋其機(jī)制.在1974年,業(yè)內(nèi)首先報(bào)告了一例輸血后出現(xiàn)的非甲非乙型肝炎病例,引起了大家的關(guān)注.之后本次獲獎(jiǎng)的三位科學(xué)家之一,美國(guó)人阿爾特教授也證實(shí)了,一些接受輸血的人會(huì)患上不是由甲型或乙型肝炎病毒引起的肝炎,這表明另一種感染源是罪魁禍?zhǔn)?很多肝病學(xué)、傳染病學(xué)研究人員都試圖探究這里面的真相,而最終揭開(kāi)它神秘面紗的就是霍頓教授.

1989年美國(guó)科學(xué)家邁克爾·霍頓和他的同事們利用分子生物學(xué)方法,終于找到了引起這種不明原因肝炎的罪魁禍?zhǔn)?它也是一種病毒,并且霍頓成功的分析出了病毒的基因序列,克隆出了丙肝病毒,并命名本病及其病毒為丙型肝炎 (Hepatitis C)和丙型肝炎病毒(HCV).

而賴斯的幫助則是這種病毒同它們的兄弟,甲肝、乙肝病毒一樣,都可以進(jìn)行復(fù)制并引發(fā)感染.至此,肝炎病毒家族中又添新丁—低調(diào)、狡猾的丙肝病毒.

低調(diào)狡猾的丙肝病毒

說(shuō)起丙肝病毒,大家表示似乎很少聽(tīng)說(shuō),而它的兄弟甲肝和乙肝倒是耳熟能詳.這個(gè)不怪大家,因?yàn)楸�肝病毒到目前為�?它身上依然保持著很多神秘氣質(zhì),這其中來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤的本事就讓很多醫(yī)生撓頭.

說(shuō)好聽(tīng)點(diǎn)叫低調(diào),說(shuō)直接點(diǎn)就是狡猾.丙型肝炎病毒引起的肝炎癥狀并不明顯,很大部分被感染者都不會(huì)有明顯癥狀,據(jù)報(bào)道有些患者甚至直到肝癌發(fā)作之后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)體內(nèi)感染了丙肝病毒.

我給大家說(shuō)說(shuō)感染甲肝后都有什么表現(xiàn):比如有疲憊乏力,食欲減退等等,還可能出現(xiàn)黃疸(就是肝病的特征表現(xiàn),皮膚、鞏膜都黃了).這么一看,跟其他肝病也區(qū)分不出來(lái)啊?而且丙肝早期癥狀不明顯,丙肝病毒檢查又不在常規(guī)體檢范圍內(nèi),所以想發(fā)現(xiàn)它,確實(shí)不容易.

但是我們又不能不去管它,肝癌的發(fā)生跟病毒性肝炎關(guān)系密切.業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為肝癌的發(fā)生是呈一種連續(xù)性的病變的,一般會(huì)經(jīng)歷肝炎(各種類(lèi)型)—肝硬化—肝癌這樣的順序.2017年世衛(wèi)組織就把丙肝病毒列入了一類(lèi)致癌物的清單中.所以有丙肝病毒的感染,甚至已經(jīng)肝炎發(fā)作,如果不認(rèn)真對(duì)待那么恐怕時(shí)間久了就會(huì)釀成大禍.

那我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)自己?下面河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生就說(shuō)說(shuō)丙肝病毒的傳染性.

健康生活可規(guī)避感染,臨床可治愈

丙肝的傳播途徑主要是:血液傳播、親密接觸傳播、性傳播和母嬰垂直傳播.一般發(fā)生傳染的場(chǎng)景多數(shù)是在輸血、注射毒品、長(zhǎng)期透析和不潔性交中,相信只要大家注意健康生活,不自找麻煩,對(duì)于這一類(lèi)病毒的傳染距離我們還是比較遙遠(yuǎn)的.

而且,雖然丙肝病毒比較狡猾,而且沒(méi)有疫苗.但是有一個(gè)好消息就是這種病毒通過(guò)科學(xué)家們的不斷努力,已經(jīng)有成熟的治療方案來(lái)達(dá)到臨床治愈了.索非布韋聯(lián)合干擾素和病毒唑,或只聯(lián)合病毒唑進(jìn)行12周的治療,丙肝患者就可達(dá)到臨床治愈效果.

而這一系列對(duì)于丙肝病毒的發(fā)現(xiàn),研究,最終得出治療方案,就是邁克爾·霍頓、哈維·J·阿爾特和查爾斯·M·賴斯寶貴的研究成果.

從未知到發(fā)現(xiàn),再到治愈,是醫(yī)學(xué)永恒的話題

當(dāng)很多網(wǎng)友看到諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C發(fā)給了丙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者之后發(fā)出了:就這?的疑問(wèn)時(shí),河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生想說(shuō),不錯(cuò),就這就足以配上偉大之名.老話說(shuō)的好,萬(wàn)事開(kāi)頭難,很多疑難問(wèn)題再有了一個(gè)好的開(kāi)端和正確方向后,往往在解決問(wèn)題前都是勢(shì)如破竹.從千萬(wàn)種可能中尋找到正確的開(kāi)頭就好比大海撈針,撈到了是幸運(yùn)的,沒(méi)撈到才是常態(tài).

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全世界大約有7100萬(wàn)人患有丙型肝炎,丙型肝炎會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟并發(fā)癥,在某些情況下甚至?xí)��?dǎo)致死亡.困擾人們多年的病毒性肝炎家族譜因這三位科學(xué)家的努力而得到了補(bǔ)充和完善,后輩們?cè)谒麄兊难芯炕�礎(chǔ)上找到了治愈病毒感染的良方,這背后是千萬(wàn)人生命的延續(xù)和生活質(zhì)量的提高.

而一種疾病從未知到發(fā)現(xiàn),再到攻克治愈,是醫(yī)學(xué)發(fā)展永恒不變的話題.

諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)為了驗(yàn)證研究成果的意義,往往會(huì)延遲授獎(jiǎng),據(jù)調(diào)查,科學(xué)家們的平均獲獎(jiǎng)等候時(shí)間為18年.希望在霍頓等人正式發(fā)現(xiàn)丙肝病毒后的第31年,這份遲來(lái)的榮耀會(huì)激勵(lì)他們團(tuán)隊(duì)繼續(xù)為人類(lèi)健康事業(yè)而奮斗.